帕金森病应该如何治疗?

2008-12-23 17:07:21 来源:

      一、药物
  1. 抗胆碱能药物 适用于早期轻症或由药物诱发等的帕金森综合征。
  ①安坦:每次1-2mg,3次/d.
  ②东莨菪碱:每次0.2-0.4mg,3次/d.
  2. 多巴胺替代疗法
  (1) 美多巴:第一周用1/2片,每日一次。其后每隔1周,每日增加半片,直至较合适的剂量。较多可达3-4片/日,分4次服用。
  (2) 森纳梅脱:常用25/250剂型。开始用森纳梅脱25/250的1/2片,每日1次,以后每隔日增加1/2片,直至较适合剂量。很大剂量勿超过森纳梅脱25/250每日4片,分4次服。
  复方多巴胺制剂开始治疗后的2-5年内大多数帕金森病患症状好转,在5-6年后疗效减退,甚至症状比用药前更严重;现有极少数患者比用药前病情有所好转。
  3. 多巴胺受体激动剂
  1) 培高利特:每晚口服50ug,共2天;以后每隔3天,增加100ug/d,直到1.0-1.5mg/d左右的较适剂量,3次/日,饭后服用。
  2) 泰舒达: 每日150-200mg.对静止性震颤更有帮助,也可改善抑郁情绪。
  3) 普拉克索:每晚口服0.25mg,共一周。以后每隔7天,每日增加0.5mg.总量达1.0mg/d,分三次饭后服用。
  4) 嗅隐亭:已少用。溴隐亭0.625mg/次,1-2次/d,2周内逐渐增加剂量,每2周或每月增加1.25-2.5mg,以找到优等疗效的较小剂量。
  4. 抑制多巴胺降解

  二、手术疗法
  症状限于一侧或一侧较重的病人,如药物治疗不满意者,可考虑立体定向手术。目前深部脑刺激法对丘脑的底核或腹内侧区高频电刺激可改善症状。丘脑切开术、苍白球切开等可减轻对侧肢体的症状,各组术后均有复发,疗效不持久、治疗侧肢体有轻微瘫痪状态,目前已少应用。胎儿黑质细胞移植于尾核、壳核,可短期改善症状,减少复方多巴制剂的用量。现有短期疗效,取材困难等缺点,目前已少应用。

  三、基因治疗:
  TH基因转染的成肌细胞移植可以提高多巴胺神经递质50%,能明显改善临床症状,前景可观。TH(移植转酪氨酸羟化酶)。

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樱井英幸

樱井英幸

河北一洲肿瘤医院

擅长:质子治疗,放射治疗,质子束疗法治疗肝癌,X射线治疗,近距离放射治疗

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